Recomendações gerais para o tratamento da foliculite bacteriana superficial canina 

Para determinar a melhor terapia, o veterinário deve considerar cada caso individualmente. Alguns fatores podem impactar no tratamento, afetando a sua eficácia, além da resistência bacteriana: 

• Gravidade e extensão das lesões 
• Fatores ligados ao paciente 
• Doenças concomitantes 
• Fatores ligados à habilidade do tutor em realizar o tratamento tópico ou sistêmico como, por exemplo, uso incorreto do shampoo (tempo de ação abaixo do ideal) ou administração errada do comprimido. 

A adesão do tutor às instruções do tratamento é um ponto absolutamente crítico para resolução do quadro e prevenção de recidivas. O médico veterinário exerce papel fundamental em orientar corretamente, manter contato com o tutor e auxiliá- lo no tratamento sempre que possível. 

Tratamento tópico 

Embora fundamental, o tratamento tópico é muitas vezes subestimado devido à percepção de que os clientes acharão muito difícil realizá-lo. Entretanto, existem muitas vantagens do uso precoce e frequente desta modalidade terapêutica: 

• Resolução mais rápida das lesões 
• Redução do tempo de uso de antibióticos sistêmicos 
• Remoção de micro-organismos e debris da superfície cutânea 
• Mínimos efeitos colaterais 
• Menor chance de selecionar bactérias
• resistentes 

A terapia tópica é indicada em todos os pacientes com piodermite superficial. Em uma revisão sistemática recente, encontrou-se ampla evidência da eficácia da clorexidina no tratamento da foliculite bacteriana superficial. 

Recomendações importantes para um tratamento tópico ideal: 

• Continuar o tratamento por pelo menos 7 dias após a resolução dos sinais clínicos 
• Deixar o shampoo agir por pelo menos 10 minutos antes de enxaguar 
• Manter os pelos curtos, para aumentar o contato do shampoo com a pele do animal 

É importante que o veterinário certifique-se de que o tutor compreendeu bem todas as recomendações! 

Hexadene® é um shampoo à base de clorexidina a 3%. Nessa concentração, o ativo é capaz de tratar as infecções de pele bacterianas (S.pseudintermedius) e fúngicas (M. pachydermatis). 

Tratamento sistêmico 

O tratamento sistêmico nos casos de piodermite superficial deve ser indicado de maneira racional. A escolha do antibiótico adequado de maneira empírica deve ser feita somente quando fatores de risco e probabilidade de bactérias resistentes forem descartados (cultura e antibiograma). Para escolha empírica, são indicados apenas os antibióticos de primeira escolha, de acordo com a tabela abaixo: 

Rilexine® Palatável é um antibiótico à base de cefalexina micronizada. Possui alta palatabilidade (sabor fígado), o que favorece sua administração aos cães e gatos, e sua micronização aumenta a biodisponibilidade, reduzindo efeitos colaterais. 

Caso clínico 

Foi atendido na Clínica Veterinária UNIVET em Santa Rita (SP), um cão fêmea, não castrada, 2.5kg, 11 anos e da raça Yorkshire Terrier. 

Os tutores referiam prurido e lesões de pele, e que o animal já havia passado por inúmeros tratamentos com antibióticos sistêmicos e shampoo, sem sucesso. 

Ao exame clínico, o paciente apresentava prurido moderado, eritema, pústulas e colarinhos epidérmicos por todo corpo. Tomava banhos semanais no petshop com shampoo hipoalergênico e não fazia uso de perfumes ou outros produtos que pudessem gerar hipersensibilidade. 

Exames complementares

Além do hemograma completo e exames bioquímicos, foi realizado raspagem de pele em 3 regiões diferentes e coleta de material para cultura fúngica.  

Diagnóstico 

Dados os resultados negativos nos exames parasitológicos e na cultura fúngica, em associação aos achados clínicos característicos (pústulas e colarinhos epidérmicos), foi fechado o diagnóstico de foliculite bacteriana superficial. 

Tratamento 

Dado o histórico do paciente de recidivas e vários tratamentos anteriores, foi determinada a modalidade terapêutica associada, de tratamento tópico e sistêmico. 

O antimicrobiano escolhido foi a cefalexina (RILEXINE^® 75mg): 1/2 comprimido (15 mg/ kg) a cada 12 horas durante 14 dias consecutivos. 

Em relação ao tratamento tópico, determinou- se banhos semanais com clorexidina 3% (HEXADENE^® Spherulites), durante 8 semanas. Esses banhos foram cuidadosamente supervisionados pela Médica Veterinária responsável pelo caso, para assegurar que não haveria falhas na execução do processo do tratamento tópico medicamentoso (Fig. 3). 

Antes do uso do shampoo terapêutico, era realizada uma pré- lavagem com shampoo neutro. O Hexadene® era então aplicado em todo o corpo do animal, o pelo era massageado e o tempo de espera de 10 minutos cuidadosamente respeitado, conforme indicação da bula do produto.

Durante todo o período de tratamento, a prevenção de ectoparasitas era realizada e um suplemento oral a base de ômega 3 também foi indicado. 

Conclusão 

Após 10 dias de tratamento o animal já apresentava uma melhora significativa. Ainda assim, tanto a terapia sistêmica quanto a tópica foram mantidas pelo tempo determinado. 

Este caso, demonstra a importância do manejo correto e da adesão do tutor ao tratamento. A execução dos banhos de maneira correta e administração do tratamento sistêmico foram fundamentais para o sucesso do caso, algo que deve ser considerado antes de se pensar em mudar o tratamento. 

Referência: HILLIER, Andrew et. al. Guidelines for the diagnosis and antimicrobial therapy of canine superficial bacterial folliculitis (Antimicrobial Guidelines

Working Group of the International Society for Companion Animal Infectious Diseases) for Veterinary Dermatology. Veterinary Dermatology. 25: 163–e43. 2014.