Hidrocortisona
Sobre
Aviso
Este medicamento pode ser encontrado em apresentações de uso humano, porém com literatura técnica que baseia seu uso na medicina veterinária. O uso de suas informações é de responsabilidade do médico veterinário.
Princípio(s) Ativo(s)
Receita
Receita Simples
Armazenamento
Conservar em local seco, à temperatura ambiente (15°C a 30°C), ao abrigo da luz solar direta e fora do alcance de crianças e animais domésticos.
Informações ao cliente
Não interrompa o tratamento sem orientação do médico veterinário. Evite o contato direto com o produto.
Gestantes que tenham contato direto com o produto devem informar ao médico responsável.
Apresentações e concentrações
OPÇÕES VETERINÁRIAS COM Hidrocortisona
Apresentações e concentrações
- - Hidrocortisona 500 mg, frasco
- - Hidrocortisona 100 mg, frasco
- - Solu-Cortef 100 mg, frasco
- - Solu-Cortef 500 mg, frasco
Indicações e contraindicações
Indicações
Indicada no tratamento de processos inflatórios; reposição de glicocorticóides ou choques anafiláticos.
Contraindicações / precauções
Deve ser usada com cautela em animais com problemas de úlcera ou infecções, diabéticos, com insuficiência renal (VIEIRA & PINHEIRO, 2004). Deve ser usado com cautela em animais com predisposição a tromboembolismo, pois níveis elevados de glicocorticóides na corrente sanguínea durante muito tempo pode induzir a um estado de hipercoagulabilidade sanguínea, além de pacientes cardiopatas, e com pancreatite (ANDRADE & MARCO, 2006). Pacientes com cushing, hopersensibilidade a algum componente da apresentação.
Efeitos adversos
Distúrbios eletrolíticos como retenção de sódio e edema (poliúria), excreção aumentada de potássio (polidipsia), excreção aumentada de cálcio (polifagia), náuseas, vômitos, úlcera péptica, esofagite, pancreatite, hipercortisolismo, insuficiência suprarrenal secundária, diabete melito, hipertensão arterial, tromboembolismo, glaucoma, fraqueza muscular, fraturas ósseas, necrose asséptica da cabeça do fêmur, neutrofilia, eosinopenia, linfopenia, monocitopenia e púrpuras (ROCHA e JOAQUIM, 2012).
A retirada abrupta do tratamento com glicocorticoides pode ocasionar efeitos como febre, mialgia e artralgia, podendo ser confundidos com a exacerbação dos sintomas prévios da doença tratada (MACEDO e OLIVEIRA, 2010).
Reprodução, gestação e lactação
Os corticosteróides podem induzir o aparecimento de sinais de parto ou o parto, principalmente se aplicados nas últimas fases de gestação.
Os glicocorticóides ainda podem apresentar efeitos teratogênicos quando utilizados durante o início da prenhez, devendo ser evitados em animais de reprodução (FERGUSON e HOENIG, 2013).
Quando usado de maneira crônica pode resultar em infertilidade temporária, modificação do ciclo estral das fêmeas e distúrbios de libido e capacidade de fecundação nos machos. Esses efeitos podem ser revertidos suspendendo o uso do glicocorticoide (ROCHA e JOAQUIM, 2012).
Superdosagem
Os principais efeitos de doses altas de glicocorticoides são infecções secundárias quando utilizados com finalidade de imunossupressão, porém todos os efeitos adversos listados podem ser exacerbados.
Administração e doses
Via(s)
- EV
- IV
- Oral
Videos da(s) via(s)
Videos da(s) via(s)
Duração do tratamento
De acordo com protocolo médico.
Dosagem indicada
Succinato Sódico de Hidrocortisona (PAPICH, M. G, 2012)
Dosagem para Cães e Gatos
Choque (IV)
50 - 150 mg / kg
Succinato Sódico de Hidrocortisona (VIANA, F. A. B., 2014) - Cães e Gatos
Choque (EV)
0,5 - 10 mg / kg / h
Choque (IV) - dose única
50 mg / kg
Anti-inflamatório
5 mg / kg
Terapia de Reposição
1 mg / kg
Modo de usar
As doses indicadas de Succinato Sódico de Hidrocortisona são de 50 - 150 mg/kg por via intravenosa, para 2 doses, a intervalos de 8 horas em casos de choque (PAPICH, M. G, 2012). No entanto, outras literaturas podem conter divergências nas dosagens, como por exemplo 50 mg/kg por via intravenosa em dose única em casos de choque ou reação transfusional ou 0,5 - 10 mg/kg/h por via endovenosa (VIANA, F. A. B., 2014).
Interações medicamentosas
Anfotericina B
Grau de interação - Moderado
Efeito Clínico - Hipocalemia grave
Conduta - Evitar o uso
Anticoagulantes
Tipo de interação - Antagonismo
Grau de interação - Moderado
Efeito Clínico - Efeito terapêutico diminuido dos Anticoagulantes
Mecanismo de ação - Desconhecido
Conduta - Evitar o uso
Antiinflamatórios não-esteróides
Grau de interação - Moderado
Efeito Clínico - Risco de úlceras e hemorragias gastrintestinais
Conduta - Evitar o uso
Barbitúricos
Efeito Clínico - Metabolização mais rápida de glicocorticóides
Ciclofosfamida
Efeito Clínico - Aumento da concentração sérica de Ciclofosfamida
Ciclosporina
Efeito Clínico - Aumento da concentração sérica de Ciclosporina e Hidrocortisona
Clemastina
Grau de interação - Moderado
Conduta - Evitar o uso
Contraceptivos
Tipo de interação - Sinergismo
Grau de interação - Moderado
Efeito Clínico - Efeito terapêutico aumentado da Hidrocortisona
Mecanismo de ação - Inibição do metabolismo e aumento da biodisponibilidade de certos corticóides
Conduta - Ajustar dose
Digoxina
Efeito Clínico - Risco de arritmias secundárias e hipocalemia
Insulina
Efeito Clínico - Maior demanda por insulina dado que corticosteróides tendem a ser hiperglicemiantes
Paracetamol
Tipo de interação - Toxicidade
Grau de interação - Moderado
Efeito Clínico - Hepatotoxicidade
Mecanismo de ação - Aumenta a formação de um metabólito hepatotóxico
Conduta - Evitar o uso
Vacinas
Efeito Clínico - Menor resposta vacinal em pacientes sob regimes terapêuticos imunossupressores
Varfarina
Efeito Clínico - Maior risco de sangramento
Aviso Legal - Interações Medicamentosas
O Aplicativo Vetsmart contém informações de interação medicamentosas em geral, que foram levantadas por pesquisa realizada pelo próprio Vetsmart, de modo que as informações médicas e sobre medicamentos não é um aconselhamento médico veterinário e não deve ser tratado como tal. Portanto, a Vetsmart não garante nem declara que a informação sobre tratamentos médicos veterinários ou interações medicamentosas do Aplicativo Vetsmart: (A) estará constantemente disponível, ou disponíveis a todos; ou (B) são verdadeiras, precisas, completas, atuais ou não enganosas.
Farmacologia
Farmacodinâmica
Os hormônios esteroides se difundem facilmente através da membrana celular por serem lipossolúveis e seus efeitos podem ser observados em quase todo o organismo (MACEDO e OLIVEIRA, 2010; ROCHA e JOAQUIM, 2012).
Se ligam aos receptores dentro da célula, formando um complexo no citoplasma e modificando a conformação da molécula no receptor.
Após penetração no núcleo da célula a regulação da transcrição do RNA passa a ser mediada por alterações na atividade do gene promotor (MACEDO e OLIVEIRA, 2010; FERGUSON e HOENIG, 2013).
Tem cerca de 1/5 da potência da prednisolona e 1/25 da potência da dexametasona (PAPICH, 2012).
O uso de glicocorticoides interfere bloqueando ou diminuindo as etapas do processo inflamatório. A supressão da formação de edema se dá pela redução da permeabilidade do endotélio capilar que ocasiona a diminuição do extravasamento de líquidos e proteínas dos capilares.
A migração de células fica diminuída, reduzindo a quantidade leucócitos (por até 12 horas após dose única) e neutrófilos no local da inflamação (DAMIANI, 2001; MACEDO e OLIVEIRA, 2010).
Também ocorre a redução da proliferação e sobrevivência dos eosinófilos, linfócitos T e bloqueio da oferta de diversas citoquinas (DAMIANI, 2001; ROCHA e JOAQUIM, 2012) e principalmente do ácido araquidônico (MACEDO e OLIVEIRA, 2010).
Farmacocinética
A biotransformação se dá principalmente no fígado, onde eles sofrem processos de oxidação, redução, hidroxilação e conjugação, sendo inativados em sua maioria. Uma vez transformados, são excretados por via renal. Parte dos corticosteróides metabolizados é adicionada a bile e excretava pelo intestino (ANDRADE & MARCO, 2006)
Considerações laboratoriais
Pode interferir em exames de colesterol sérico, glicosúria, hormônios tireoidianos, potássio sérico e testes alérgicos, dependendo da quantidade absorvida.
Efeitos adversos
Distúrbios eletrolíticos como retenção de sódio e edema (poliúria), excreção aumentada de potássio (polidipsia), excreção aumentada de cálcio (polifagia), náuseas, vômitos, úlcera péptica, esofagite, pancreatite, hipercortisolismo, insuficiência suprarrenal secundária, diabete melito, hipertensão arterial, tromboembolismo, glaucoma, fraqueza muscular, fraturas ósseas, necrose asséptica da cabeça do fêmur, neutrofilia, eosinopenia, linfopenia, monocitopenia e púrpuras (ROCHA e JOAQUIM, 2012).
A retirada abrupta do tratamento com glicocorticoides pode ocasionar efeitos como febre, mialgia e artralgia, podendo ser confundidos com a exacerbação dos sintomas prévios da doença tratada (MACEDO e OLIVEIRA, 2010).
Reprodução, gestação e lactação
Os corticosteróides podem induzir o aparecimento de sinais de parto ou o parto, principalmente se aplicados nas últimas fases de gestação.
Os glicocorticóides ainda podem apresentar efeitos teratogênicos quando utilizados durante o início da prenhez, devendo ser evitados em animais de reprodução (FERGUSON e HOENIG, 2013).
Quando usado de maneira crônica pode resultar em infertilidade temporária, modificação do ciclo estral das fêmeas e distúrbios de libido e capacidade de fecundação nos machos. Esses efeitos podem ser revertidos suspendendo o uso do glicocorticoide (ROCHA e JOAQUIM, 2012).
Superdosagem
Os principais efeitos de doses altas de glicocorticoides são infecções secundárias quando utilizados com finalidade de imunossupressão, porém todos os efeitos adversos listados podem ser exacerbados.
Monitoramento
Infecções secundárias podem ocorrer durante o tratamento, o médico veterinário deve estar atento e constantemente monitorando o paciente pois os sinais de infecção podem ser ocultados pelo uso do medicamento.
Estudos
Não há nenhum estudo relacionado à este produto.
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Referências bibliográficas
DAMIANI, D. et al. Corticoterapia e suas repercussões: a relação custo-benefício. Pediatria (São Paulo), v. 23, p. 71-82, 2001.
FERGUSON D. C. Hormônios tireóideos e fármacos antitireóideos. In: ADAMS, H. R. Farmacologia e terapêutica em veterinária / editoria de H. Richard Adams; [tradução Cid Figueiredo]. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
FERGUSON D. C. e HOENIG M. Glicocorticóides, Mineralocorticóides e Inibidores da síntese de esteróides. In: ADAMS, H. R. Farmacologia e terapêutica em veterinária / editoria de H. Richard Adams; [tradução Cid Figueiredo]. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
MACEDO J. M. S. e OLIVEIRA I. R. Corticosteroides. In: SILVA, P., 1921. Farmacologia/Penildon Silva – 8 ed. [Reimpr.]. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
MACÊDO, Luã Barbalho et al. Síndrome hipereosinofílica idiopática em cão: uma insólita descrição no nordeste do Brasil. Veterinária e Zootecnia, v. 23, n. 4, p. 618-625, 2016.
LIMA, M. C.; NASCIMENTO, T. V. C. Síndrome de Cushing iatrogênica em um cão–Relato de caso.
PAPICH, M. G. Manual Saunders de terapia veterinária. 3ª ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2012
OLIVEIRA, K. M. Distrofia muscular canina ligada ao cromossomo X. Medicina Veterinária (UFRPE), v. 7, n. 1, p. 1-10, 2013.
ROCHA N. P. e JOAQUIM J. G. F. Glicocorticoides: atividades metabólicas, anti-inflamatórias e imunossupressoras. In: BARROS, C. M. e DI STASI, L. C. Farmacologia veterinária. Manole. Barueri-SP, 2012.
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