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Gentamicina

Classificaçāo: Antibacteriano

Espécies: Cães e Gatos

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Sobre

Aviso

Este medicamento pode ser encontrado em apresentações de uso humano, porém com literatura técnica que baseia seu uso na medicina veterinária. O uso de suas informações é de responsabilidade do médico veterinário.

Princípio(s) Ativo(s)

  • Gentamicina

Receita

Controle Especial - Humano

Armazenamento

Conservar em temperatura ambiente, protegido de luz e umidade. Manter fora do alcance de crianças e animais domésticos.

Informações ao cliente

Informe ao Médico Veterinário a ocorrência de gestação ou lactação durante ou logo após o tratamento.

Apresentações e concentrações

OPÇÕES VETERINÁRIAS COM Gentamicina

  • Aurigen
    Princípio(s) Ativo(s): Sulfato de Gentamicina; Dipropionato de Betametasona; Miconazol
    Empresa: Ourofino
  • Aurivet®
    Princípio(s) Ativo(s): Clotrimazol; Gentamicina; Betametasona; Benzocaína
    Empresa: Vetnil
  • Creme antifúngico e antimicrobiano Fórmula Animal
    Princípio(s) Ativo(s): Gentamicina; Miconazol; Desonida; Óleo de Amêndoa
    Empresa: Fórmula Animal
  • Creme antimicrobiano Fórmula Animal
    Princípio(s) Ativo(s): Fluocinolona; Gentamicina
    Empresa: Fórmula Animal
  • Dermatite das dobras Fórmula Animal
    Princípio(s) Ativo(s): Desonida; Gentamicina; Miconazol; Óleo de Amêndoa; Óleo de Melaleuca
    Empresa: Fórmula Animal
  • Dermotrat Aerosol
    Princípio(s) Ativo(s): Sulfato de Gentamicina; Valerato de Betametasona; Miconazol
    Empresa: Ourofino
  • Dermotrat Creme
    Princípio(s) Ativo(s): Sulfato de Gentamicina; Valerato de Betametasona; Miconazol
    Empresa: Ourofino
  • Keravit®
    Princípio(s) Ativo(s): Gentamicina; Hidrocortisona; Vitamina A; Vitamina D
    Empresa: Vetnil
  • Otite bacteriana e fúngica Fórmula Animal
    Princípio(s) Ativo(s): Clotrimazol; Dexametasona; Lidocaína; Gentamicina
    Empresa: Fórmula Animal
  • Otocalm®
    Princípio(s) Ativo(s): Gentamicina; Tiabendazol; Betametasona; Cloridrato de Lidocaína
    Empresa: Agener União
  • Otomax
    Princípio(s) Ativo(s): Clotrimazol; Sulfato de Gentamicina; Valerato de Betametasona
    Empresa: MSD
  • Otosana
    Princípio(s) Ativo(s): Gentamicina; Cetoconazol; Valerato de Betametasona
    Empresa: Mundo Animal
  • Spray antimicrobiano com D-pantenol Fórmula Animal
    Princípio(s) Ativo(s): D-Pantenol; Desonida; Gentamicina
    Empresa: Fórmula Animal
  • Vetaglós® Pomada
    Princípio(s) Ativo(s): Sulfato de Gentamicina; Sulfanilamida; Sulfadiazina; Ureia; Palmitato de Vitamina A
    Empresa: Vetnil
  • easOtic®
    Princípio(s) Ativo(s): Aceponato de Hidrocortisona; Sulfato de Gentamicina; Nitrato de Miconazol
    Empresa: Virbac
  • Gentamicina Animalia Farma Creme
    Princípio(s) Ativo(s): Gentamicina
    Empresa: Animalia Farma - Farmácia de Manipulação Veterinária
  • Otocanis Max
    Princípio(s) Ativo(s): Sulfato de Gentamicina; Valerato de Betametasona; Clotrimazol
    Empresa: ProvetS Simões
  • Vigorget
    Princípio(s) Ativo(s): Gentamicina
    Empresa: Vigor

Apresentações e concentrações

  • - Gentamicina 280 mg, ampola (2 mL)
  • - Gentamicina 80 mg, ampola (2 mL)
  • - Gentamicina 60 mg, ampola (2 mL)
  • - Gentamicina 40 mg, ampola (1 mL)
  • - Gentamicina 20 mg, ampola (1 mL)
  • - Gentamicina 10 mg, ampola (1 mL)
  • - Gentamicina 160 mg, ampola (2 mL)
  • - Gentamicina Colírio 10 mg, ampola (1 mL)
  • - Gentamicina Colírio 20 mg, ampola (1 mL)
  • - Gentamicina Colírio 40 mg, ampola (1 mL)
  • - Gentamicina Colírio 60 mg, ampola (2 mL)
  • - Gentamicina Colírio 80 mg, ampola (2 mL)
  • - Gentamicina Colírio 160 mg, ampola (2 mL)
  • - Gentamicina Colírio 280 mg, ampola (2 mL)

Indicações e contraindicações

Indicações

Indicada para infecções suscetíveis. A gentamicina possui ação rápida e é indicada para infecções agudas sérias causadas por bacilos gram-negativos, principalmente enterobactérias (VIEIRA & PINHEIRO, 2004). Pode ser utilizada topicamente em infecções bacterianas em ouvido e olhos.

Contraindicações / precauções

Utilizar com cautela em pacientes neonatos, geriátricos, hepatopatas (considere o uso de doses mais baixas), desordens neuromusculares, febre intensa e desidratação, pacientes hipovolêmicos, hipotensos, miastenia gravis, botulismo, cães de trabalho como cães policiais (risco de surdez), hipersensibilidade a algum componente da apresentação. Afecções purulentas e necróticas (a Gentamicina possui baixa eficácia nesses tipos de afecção)

Efeitos adversos

Poderão ocorrer como efeitos adversos nefrotoxidade, ototoxidade, bloqueio neuromuscular, erupções cutâneas e alterações hematológicas. Em animais com nefropatia, há o aumento dos efeitos tóxicos, uma vez que há grandes níveis do antimicrobiano na circulação.

Reprodução, gestação e lactação

Não recomenda-se o uso em fêmeas gestantes ou lactantes.

Superdosagem

O tratamento prolongado ou em altas doses com aminoglicosídeos pode provocar necrose tubular aguda, bloqueio neuromuscular, apnéia em casos de injeções intravenosas rápidas e síndrome de neurite óptica reversível.

Administração e doses

Via(s)

  • IM
  • IV
  • Tópica

Videos da(s) via(s)

Videos da(s) via(s)

Frequência de utilização

6/6 horas

8/8 horas

12/12 horas

Duração do tratamento

De acordo com protocolo médico.

Dosagem indicada

Doses

Dosagem para Cães e Gatos

Recomendado

2 - 4 mg / kg

INDICAÇÃO: 0 mg

Observações

Devem ser realizados exames bacteriológicos para a identificação do agente causal e sua sensibilidade à gentamicina.

Interações medicamentosas

Agentes anti-hipertensivos e hipotensores

Efeito Clínico - Aumento do risco de nefrotoxicidade caso ocorra hipotensão

Agentes diuréticos

Grau de interação - Risco aumentado de nefrotoxicidade e ototoxicidade em casos de desidratação/hipovolemia

Ampicilina

Tipo de interação - Antagonismo

Grau de interação - Grave

Efeito Clínico - Inativação da ampicilina

Mecanismo de ação - Inativação química

Conduta - Incompatível

Besilato de Atracúrio

Tipo de interação - Sinergismo

Grau de interação - Grave

Efeito Clínico - Depressão respiratória prolongada

Mecanismo de ação - Possível sinergismo farmacológico

Conduta - Incompatível

Bloqueadores neuromusculares

Efeito Clínico - Potencialização dos bloqueadores

Brometo de Rocurônio

Tipo de interação - Sinergismo

Grau de interação - Moderado

Efeito Clínico - Efeito terpêutico aumentado do brometo de rocurônio

Conduta - Ajustar dose

Carboplatina

Tipo de interação - Toxicidade

Grau de interação - Moderado

Efeito Clínico - Aumento do efeito nefrotóxico dos aminoglicosídeos

Conduta - Evitar o uso

Cefalotina

Tipo de interação - Toxicidade

Grau de interação - Moderado

Efeito Clínico - Aumento da nefrotoxicidade

Conduta - Evitar o uso

Cefazolina

Tipo de interação - Toxicidade

Grau de interação - Moderado

Efeito Clínico - Aumento da nefrotoxicidade da cefazolina

Mecanismo de ação - Potencialização dos efeitos adversos

Conduta - Evitar o uso

Cefoxitina

Tipo de interação - Toxicidade

Grau de interação - Moderado

Efeito Clínico - Efeito nefrotóxico aumentado

Conduta - Evitar o uso

Ciclosporina

Tipo de interação - Toxicidade

Grau de interação - Moderado

Efeito Clínico - Nefrotoxicidade

Mecanismo de ação - Efeito aditivo ou nefrotoxicidade sinérgica

Conduta - Evitar o uso

Cisplatina

Tipo de interação - Toxicidade

Grau de interação - Moderado

Efeito Clínico - Aumento da toxicidade dos Aminoglicosídeos

Conduta - Evitar o uso

Cloridrato de Vancomicina

Tipo de interação - Toxicidade

Grau de interação - Moderado

Efeito Clínico - Aumento da nefrotoxicidade

Mecanismo de ação - Toxicidade combinada

Conduta - Evitar o uso

Furosemida

Tipo de interação - Toxicidade

Grau de interação - Grave

Efeito Clínico - Ototoxicidade grave

Mecanismo de ação - Toxicidade auditiva sinérgica entre as drogas envolvidas

Conduta - Incompatível

Indometacina

Tipo de interação - Sinergismo

Grau de interação - Moderado

Efeito Clínico - Efeito terapêutico aumentado da Gentamicina

Mecanismo de ação - Os antiinflamatórios podem reduzir a taxe de filtração glomerular e levar ao acúmulo de aminoglicosídeos

Conduta - Evitar o uso

Neostigmina

Tipo de interação - Antagonismo

Grau de interação - Moderado

Efeito Clínico - Efeito terapêutico diminuido da Neostigmina

Conduta - Ajustar dose

Penicilina

Tipo de interação - Antagonismo

Grau de interação - Moderado

Efeito Clínico - Efeito terapêutico diminuido dos Aminoglicosídeos

Mecanismo de ação - Inativação química

Conduta - Administrar em local diferente e com intervalo

Succinilcolina

Tipo de interação - Sinergismo

Grau de interação - Moderado

Efeito Clínico - Efeito terapêutico aumentado da Succinilcolina

Mecanismo de ação - Possível sinergismo farmacológico

Conduta - Evitar o uso

Aviso Legal - Interações Medicamentosas

O Aplicativo Vetsmart contém informações de interação medicamentosas em geral, que foram levantadas por pesquisa realizada pelo próprio Vetsmart, de modo que as informações médicas e sobre medicamentos não é um aconselhamento médico veterinário e não deve ser tratado como tal. Portanto, a Vetsmart não garante nem declara que a informação sobre tratamentos médicos veterinários ou interações medicamentosas do Aplicativo Vetsmart: (A) estará constantemente disponível, ou disponíveis a todos; ou (B) são verdadeiras, precisas, completas, atuais ou não enganosas.

Farmacologia

Farmacodinâmica

A gentamicina é um antibiótico aminoglicosídeo que apresenta um mecanismo de ação semelhante a outros antibióticos dessa classe, atuando em bactérias suscetíveis por meio da ligação irreversível à subunidade ribossômica 30S, inibindo a síntese de proteínas. É considerado um antibiótico bactericida dependente da concentração.

O espectro de atividade da gentamicina é amplo e inclui cobertura contra muitas bactérias aeróbicas gram-negativas e algumas gram-positivas, tais como E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Enterobacter, Serratia, Shigella, Mycoplasma e Staphylococcus, embora cepas de MRSA frequentemente sejam resistentes. Algumas cepas de Pseudomonas aeruginosa, Proteus e Serratia que são resistentes à gentamicina ainda podem ser tratadas com amicacina.

É importante destacar que a atividade antimicrobiana dos aminoglicosídeos é aumentada em um ambiente alcalino. No entanto, esses antibióticos são inativos contra fungos, vírus e a maioria das bactérias anaeróbias.

Assim, é fundamental que a escolha do antibiótico, incluindo a gentamicina, seja baseada em testes de sensibilidade bacteriana e nas particularidades do paciente e da infecção em questão. A dosagem e a duração do tratamento devem ser determinadas pelo médico veterinário responsável e ajustadas de acordo com a resposta clínica do paciente e os resultados dos testes de sensibilidade bacteriana.

Farmacocinética

A gentamicina é um aminoglicosídeo que não é apreciavelmente absorvido após administração oral ou intrauterina, mas é absorvido pela administração tópica em irrigações durante procedimentos cirúrgicos (exceto pele ou bexiga urinária). Em pacientes com hemorragia ou necrose enterites que recebem aminoglicosídeos orais, quantidades apreciáveis da droga podem ser absorvidas. Em cães e gatos, os níveis máximos ocorrem de 1/2 a 1 hora após a administração, enquanto que a injeção subcutânea resulta em níveis de pico ligeiramente atrasados e com mais variabilidade do que após a injeção intramuscular. A biodisponibilidade de injeção extravascular (IM ou SC) é superior a 90%.

Após a absorção, os aminoglicosídeos são distribuídos principalmente no fluido extracelular, e podem ser encontrados em células ascíticas, pleurais, pericárdicas, peritoneais, fluidos sinoviais e de abscessos, além de níveis elevados serem encontrados no escarro, secreções e bile. Os aminoglicosídeos são minimamente ligados às proteínas plasmáticas (<20%, estreptomicina 35%). Eles não cruzam facilmente a barreira hematoencefálica ou penetram no tecido ocular, e os níveis no líquido cefalorraquidiano são imprevisíveis e variam de 0 a 50% daqueles encontrados no soro. Níveis terapêuticos são encontrados nos ossos, coração, vesícula biliar e tecidos pulmonares após administração parenteral da dosagem. Os aminoglicosídeos tendem a se acumular em certos tecidos, como o ouvido interno e rins, o que pode ajudar a explicar sua toxicidade. Os volumes de distribuição foram relatados como sendo de 0,15 a 0,3 L/kg em cães e gatos adultos. Os volumes de distribuição podem ser significativamente maiores em neonatos e animais jovens devido às suas maiores frações de líquido extracelular.

A eliminação de aminoglicosídeos após administração parenteral ocorre quase inteiramente por filtração glomerular. As meias-vidas de eliminação para gentamicina foram relatadas em 0,5–1,5 horas em cães e gatos.

Efeitos adversos

Poderão ocorrer como efeitos adversos nefrotoxidade, ototoxidade, bloqueio neuromuscular, erupções cutâneas e alterações hematológicas. Em animais com nefropatia, há o aumento dos efeitos tóxicos, uma vez que há grandes níveis do antimicrobiano na circulação.

Reprodução, gestação e lactação

Não recomenda-se o uso em fêmeas gestantes ou lactantes.

Superdosagem

O tratamento prolongado ou em altas doses com aminoglicosídeos pode provocar necrose tubular aguda, bloqueio neuromuscular, apnéia em casos de injeções intravenosas rápidas e síndrome de neurite óptica reversível.

Monitoramento

Em tratamentos orais e parenterais com aminoglicosídeos, deve ser avaliada com frequência a função renal (uréia, creatinina) do paciente, bem como a densidade de urina, aumento da excreção de proteína e a presença de cilindros ou células, através da urinálise

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Referências bibliográficas

DC, Plumb. Plumb’s veterinary drug handbook, (2017).

LAPPIN, M. R. Doenças infecciosas. In: NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Medicina interna de pequenos animais. Tradução: Aline Santana da Hora. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010

SCARTEZZINI, M. et al. Diagnóstico bacteriológico de diversas patologias de cães e gatos e verificação da suscetibilidade a antimicrobianos.Veterinária em Foco, v.8, n.2, jan./jun. 2011

SPINOSA, H. S. Antibióticos: aminoglicosídeos, polimixinas, bacitracina e vancomicina. SPINOSA H. S. et al. Farmacologia Aplicada à Medicina Veterinária. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

SPINOSA, Helenice de Souza, Silvana Lima Górniak, and Maria Martha Bernardi. "Farmacologia aplicada à medicina veterinária." (2017).

VIEIRA, F. C.; PINHEIRO, V. A. Monografias farmacêuticas. In: VIEIRA, F. C.; PINHEIRO, V. A. Formulário veterinário farmacêutico. 1. ed. São Paulo: Pharmabooks, 2004

WILLARD, M. D. Distúrbios do sistema digestório. In: NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Medicina interna de pequenos animais. Tradução: Aline Santana da Hora. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010

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